肌酐水平并不是决定是否需要透析的唯一指标，通常需要结合患者的临床症状、并发症以及肾功能进展速度综合判断。急性肾损伤或慢性肾衰竭患者若出现严重并发症时，可能需及时透析。
1、急性肾损伤
若肌酐短期内急剧升高，并伴随少尿、无尿、严重水肿或高钾血症时，即使肌酐未达707μmol/L，也可能需紧急透析。例如血钾高于6.5mmol/L引发心律失常，或出现急性肺水肿危及生命时，需立即进行血液净化治疗。
2、慢性肾衰竭
当进入尿毒症期（肌酐常超过707μmol/L）且伴有恶心呕吐、皮肤瘙痒、心包积液等典型症状时，通常需要开始规律透析。部分患者虽肌酐值未达此标准，但存在难以纠正的代谢性酸中毒（血HCO3-小于13mmol/L）或重度贫血，也需考虑透析治疗。
3、并发症情况
出现尿毒症脑病、难以控制的高血压、充血性心力衰竭等严重并发症时，无论肌酐数值高低都应启动透析。特别是存在神经系统症状如意识障碍、抽搐时，提示毒素蓄积已影响中枢神经功能。
患者应定期监测肾功能及电解质指标，当出现尿量明显减少、呼吸困难、心律失常等症状时，务必及时到肾内科就诊。医生会通过估算肾小球滤过率、尿量、全身状况等综合评估透析指征，患者切勿自行根据单一指标判断是否需要治疗。