老年人手抖是否正常需根据具体情况判断，可能是生理性震颤，也可能与疾病因素有关。生理性震颤通常与衰老相关，但若持续加重或伴随其他症状，则需警惕病理性原因。
生理性震颤常见于特发性震颤，表现为手部在做精细动作时轻微抖动，情绪紧张或疲劳时可能加重。这种情况通常不会对生活造成严重影响，但可通过减少咖啡因摄入、保证充足休息等方式缓解。此外，年龄增长引起的神经功能退化也可能导致手部轻微颤抖，属于自然衰老现象。
病理性手抖可能与帕金森病相关，典型表现为静止性震颤，常从单侧手指开始，伴随肌肉僵直和动作迟缓。甲状腺功能亢进引起的手抖多伴有心悸、消瘦等症状，因代谢亢进导致神经系统兴奋性增高。脑血管病变或小脑损伤也可能引发意向性震颤，患者抬手接近目标时抖动明显，常伴有平衡障碍。
若老年人手抖逐渐加重或影响日常活动，建议尽早就医明确病因。日常生活中需避免过度劳累和精神紧张，注意监测血压、血糖等基础指标。对于已确诊的神经系统疾病，需遵医嘱规范治疗并定期复诊，通过药物和康复训练控制病情进展。