骨纤维瘤通常是良性肿瘤，但存在少数恶性类型如骨纤维肉瘤，需病理检查明确性质。具体性质需结合临床表现、影像学及病理结果综合判断。
1、良性骨纤维瘤
大部分骨纤维瘤属于良性，生长缓慢且边界清晰，常见于青少年长骨。患者可能无明显症状或仅有局部疼痛，X线检查可见膨胀性骨质破坏，一般预后良好。
2、恶性骨纤维肉瘤
骨纤维肉瘤属于恶性肿瘤，具有侵袭性生长特点，易发生转移。患者常出现持续性疼痛、病理性骨折及软组织肿块，CT或MRI可显示骨质破坏及周围组织浸润。确诊需依靠病理活检。
若检查发现骨纤维病变，建议及时完善MRI、穿刺活检等检查。治疗上，良性肿瘤可采取刮除术或边缘切除，恶性肿瘤需扩大切除并配合放化疗。患者应在医生指导下选择个体化治疗方案，避免延误病情。