结肠管状腺瘤的严重性需结合其病理特征和临床情况综合判断。通常情况下，体积较小、无高级别异型增生的腺瘤可通过内镜切除，预后较好；若腺瘤体积较大、存在高级别异型增生或未及时干预，则可能发展为结肠癌。
结肠管状腺瘤属于癌前病变，其严重程度主要取决于三个因素。一是腺瘤直径，小于1cm的腺瘤癌变率约1%，而大于2cm的腺瘤癌变风险可达35%以上。二是病理分级，伴有高级别上皮内瘤变的腺瘤进展为浸润癌的概率显著增加。三是治疗及时性，内镜下完整切除后复发率低于5%，但未治疗的腺瘤5-10年癌变风险可达5%-30%。
建议40岁以上人群定期进行结肠镜检查，发现腺瘤应及时切除并送病理检查。术后需遵医嘱进行3-5年一次的随访监测，日常生活中保持高纤维饮食，控制红肉摄入，戒烟限酒。对于有家族史或遗传倾向的高危人群，应加强筛查频率。