儿童脑炎的检查确诊通常需要通过体格检查、腰椎穿刺、影像学检查、实验室检查以及脑电图等多项评估来综合判断。具体需由医生根据临床表现和检查结果进行诊断。
1、体格检查
医生会首先评估孩子的生命体征，如体温、心率和血压，并检查神经系统症状，包括意识状态、肌张力、瞳孔反应和病理反射。通过观察有无颈项强直、抽搐或肢体活动障碍等体征，初步判断是否存在脑膜刺激征或脑实质损伤。
2、腰椎穿刺
通过抽取脑脊液进行生化分析和病原学检测，是确诊脑炎的关键步骤。脑脊液中白细胞计数增高、蛋白含量上升、糖含量降低可能提示细菌感染，而病毒性脑炎常表现为淋巴细胞增多。该检查还能通过PCR技术检测单纯疱疹病毒、肠道病毒等特异性病原体核酸。
3、影像学检查
头颅MRI对早期脑组织水肿、出血灶及炎症区域的显示优于CT，能清晰呈现颞叶、脑干等部位的病变特征。弥散加权成像（DWI）可发现急性期细胞毒性水肿，增强扫描有助于鉴别脓肿或肿瘤等占位性病变。
4、实验室检查
血常规可显示白细胞总数和中性粒细胞比例变化，C反应蛋白和降钙素原水平有助于区分细菌或病毒感染。血清特异性抗体检测能追溯病原体感染史，代谢筛查可排除遗传代谢性疾病导致的脑病样表现。
5、脑电图检查
约80%的脑炎患儿会出现异常脑电波，表现为局灶性或弥漫性慢波活动，癫痫样放电可提示疱疹病毒性脑炎特征性的颞叶受累。动态脑电图监测对评估癫痫持续状态和脑功能损伤程度具有重要价值。
若患儿出现高热伴精神萎靡、反复呕吐、抽搐或意识障碍等症状，应及时到儿科或神经内科就诊。所有检查均需在专业医疗场所进行，家长应配合医生完成必要的诊断流程，避免因延误检查影响治疗时机。确诊后需根据病原体类型选择抗病毒、抗菌或免疫调节治疗。