糖尿病患者伴慢性胰腺炎是否可以使用沙格列汀需谨慎评估，通常不建议自行服用，具体需结合病情严重程度及医生指导决定。沙格列汀属于二肽基肽酶-4抑制剂类药物，可能增加胰腺炎风险，需严格遵医嘱使用。
1、不宜服用的情况
若患者处于慢性胰腺炎急性发作期，或存在胰管梗阻、胰腺组织坏死等严重并发症时，禁用沙格列汀。此类药物可能刺激胰酶分泌，加重胰腺负担，导致病情恶化。此时建议优先选择胰岛素治疗，如门冬胰岛素、甘精胰岛素等。
2、谨慎使用的情况
对于病情稳定的慢性胰腺炎患者，若胰腺外分泌功能尚可且无急性炎症表现，经医生评估后可在严密监测下短期使用。用药期间需定期检测血清淀粉酶、脂肪酶水平，同时监测血糖波动，避免低血糖发生。可配合阿卡波糖等对胰腺影响较小的降糖药物。
慢性胰腺炎合并糖尿病患者选择降糖方案时，需优先考虑胰岛素替代治疗，如重组人胰岛素注射液、预混胰岛素类似物等。若必须使用口服药，可考虑二甲双胍缓释片、格列喹酮片等对胰腺刺激较小的药物。日常需严格控脂饮食，避免暴饮暴食，定期进行腹部超声及血糖监测，出现持续性腹痛或血糖失控时应立即就医调整治疗方案。