大便恶臭可能与饮食不当等生理性原因有关，也可能由肠道感染、乳糖不耐受、慢性胰腺炎等疾病原因导致。若伴随其他异常症状，建议就医明确病因。
1、生理性原因
若近期摄入过多高蛋白、高脂肪食物（如肉类、油炸食品），或进食洋葱、大蒜等含硫化合物较多的食物，可能因蛋白质分解产生硫化氢等物质，导致大便气味加重。通常调整饮食结构、减少相关食物摄入后，症状可逐渐缓解。
2、肠道感染
细菌性痢疾、沙门氏菌感染等疾病可能引起肠道菌群紊乱，未消化的食物残渣被异常菌群发酵，产生大量胺类、吲哚等代谢产物。患者常伴有腹痛、腹泻、发热等症状，一般需遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、盐酸洛哌丁胺胶囊等药物进行抗感染和止泻治疗。
3、乳糖不耐受
患者因乳糖酶缺乏导致乳糖无法分解，肠道内乳糖被细菌发酵产生大量气体和酸性代谢物，可能引起大便酸臭。此类人群需减少牛奶、奶酪等乳制品摄入，必要时可服用乳糖酶片、双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物改善消化功能。
4、慢性胰腺炎
胰腺外分泌功能受损时，脂肪和蛋白质消化不彻底，未被分解的营养物质在肠道内腐败发酵，可能导致大便恶臭并呈现油脂状。患者需在医生指导下使用胰酶肠溶胶囊、多酶片、米曲菌胰酶片等药物补充消化酶，同时需严格戒酒并低脂饮食。
若排除饮食因素后症状持续存在，或出现体重下降、便血、持续腹痛等症状，建议及时到消化内科就诊，进行粪便常规、肠镜或胰腺功能检测。治疗期间需避免自行滥用止泻药或抗生素，以免掩盖病情或加重肠道菌群失调。