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肩周炎体格检查阳性表现有哪些

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肩周炎体格检查的阳性表现通常包括肩关节活动受限、局部压痛、疼痛弧试验阳性、搭肩试验阳性以及肌肉萎缩等。具体表现需结合临床综合判断。

1、肩关节活动受限

肩周炎患者常出现肩关节各方向活动度下降,尤其是外旋、外展和后伸动作受限明显。检查时可发现患者无法完成正常范围的梳头、后背扣衣等动作,被动活动时伴随明显疼痛和僵硬感。

2、局部压痛

在喙突、肩峰下间隙、肱骨大结节等解剖部位触诊时,常可诱发明显压痛。部分患者在结节间沟或肩胛骨外侧缘按压时也会出现放射性疼痛,提示存在炎症反应或软组织粘连。

3、疼痛弧试验阳性

当患者主动外展肩关节至60°-120°范围时,因肩峰下间隙压力增高,会出现特征性疼痛加剧表现。超过120°后疼痛反而减轻,这种中间角度疼痛加重的现象是肩周炎的典型体征。

4、搭肩试验阳性

要求患者将患侧手掌搭在对侧肩部,同时肘关节贴近胸壁。肩周炎患者常因肩关节内旋受限,导致肘部无法完全接触胸壁,出现明显动作障碍或疼痛反应。

5、肌肉萎缩

病程较长者可能出现三角肌、冈上肌等肩周肌肉的废用性萎缩,触诊时可发现肌肉体积减小,肌张力降低,但需与神经损伤引起的肌萎缩进行鉴别。

出现上述体征时应及时就医,通过X线、MRI等影像学检查排除肩袖损伤、钙化性肌腱炎等其他肩部疾病。早期诊断配合康复锻炼、物理治疗等措施,可有效改善关节功能,避免病情进展。

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