心影增大是否严重需要根据具体病因来判断，可能提示某些心脏疾病或全身性疾病，但也存在生理性因素。建议结合临床症状、体征及其他检查结果综合分析，及时就医明确诊断。
心影增大常见于心肌病变、心脏瓣膜病、心包积液、高血压性心脏病等情况。若由心肌炎、扩张型心肌病引起，可能出现胸闷、气短、水肿等症状，需积极治疗控制病情。长期高血压导致的心脏扩大可能伴随头痛、心悸，需严格管理血压。少数情况下，肥胖或胸廓形态异常也可能在影像上显示心影增大，但通常无心脏功能异常。
发现心影增大后应及时进行超声心动图、心电图、心肌酶谱等检查。日常生活中应注意监测血压，避免剧烈运动，限制钠盐摄入。若出现呼吸困难、胸痛等症状应立即就诊，心脏疾病早发现早治疗可获得更好预后。具体治疗方案需由心血管专科医生根据检查结果制定。