肾结石的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术以及开放手术等,需根据结石大小、位置及患者情况选择合适方案。建议尽早就医评估,避免延误病情。
1、一般治疗
对于直径小于0.6厘米且表面光滑的结石,可通过多饮水保持每日尿量2000毫升以上,促进结石排出。同时需调整饮食结构,限制高草酸食物如菠菜,减少动物内脏等高嘌呤摄入。适度进行跳跃运动可辅助输尿管蠕动。
2、药物治疗
疼痛急性发作时可使用双氯芬酸钠栓或吲哚美辛片缓解肾绞痛。对于尿酸结石患者,可服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。存在感染时需根据药敏结果选择头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素,合并代谢异常者需针对性使用调节药物。
3、体外冲击波碎石术
适用于直径1-2厘米的肾盂或上盏结石,通过体外产生的冲击波将结石分解成细小颗粒后自然排出。需注意术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,严重凝血功能异常者禁用。
4、经皮肾镜取石术
针对直径大于2厘米的鹿角形结石或胱氨酸结石,在超声引导下建立经皮肾通道,采用激光或气压弹道碎石后取出。术后需密切观察出血及感染风险,保留肾造瘘管1-2周。
5、开放手术
仅用于合并严重解剖畸形、复杂结石且微创治疗失败的情况,如肾盂切开取石术。随着腔镜技术发展,此类传统手术现已较少应用。
肾结石患者应定期复查超声监测结石变化,治疗后每3-6个月检测尿常规及肾功能。日常生活中需保持每日饮水量2500-3000毫升,根据结石成分调整饮食方案。若出现剧烈腰痛、血尿或发热等症状,应立即前往泌尿外科就诊。