血液滤过与透析的不同之处主要在于工作原理、清除物质类型以及适用场景等方面。血液滤过通过模拟肾小球滤过原理，以对流方式清除中、大分子毒素及水分，而血液透析主要依赖弥散作用清除小分子毒素。
1、工作原理不同
血液滤过利用高通透性滤器形成跨膜压，通过压力差使血液中的水分和溶质以对流形式排出，同时补充置换液维持电解质平衡。血液透析则是通过半透膜两侧的浓度差，使小分子物质如尿素、肌酐等从高浓度血液侧扩散到透析液侧。
2、清除物质范围不同
血液滤过能有效清除β2微球蛋白、炎症因子等中分子毒素，对血流动力学影响较小。血液透析对小分子毒素清除效率更高，但对中、大分子物质清除能力较弱，治疗过程中易引起血压波动。
3、适用病症不同
血液滤过常用于脓毒症、多器官功能障碍综合征等需要清除炎症介质的危重症，以及血流动力学不稳定的患者。血液透析主要适用于慢性肾衰竭患者的长期规律治疗，能有效控制氮质血症和电解质紊乱。
这两种治疗手段在临床上可根据患者具体情况选择或联合使用。急性肾损伤合并高炎症状态时多采用连续性血液滤过，而慢性肾病患者维持治疗以血液透析为主。治疗方式的选择需综合评估患者代谢状态、心血管稳定性及毒素累积类型，由肾内科医生制定个体化方案。治疗过程中需密切监测凝血功能、电解质及酸碱平衡。