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气管痉挛患者如何用药

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

气管痉挛患者可在医生指导下使用支气管扩张剂、糖皮质激素类药物、抗胆碱药物等进行治疗。常用方法包括一般治疗、药物治疗、吸氧治疗等,严重时可能需要手术治疗。

1、一般治疗

气管痉挛多由冷空气、过敏原或呼吸道感染引发,患者需立即脱离刺激性环境,保持呼吸道湿润,适当饮用温水缓解气道干燥。若存在明确过敏因素,需佩戴口罩隔绝花粉等过敏原。

2、药物治疗

支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂可直接松弛气道平滑肌,特布他林片能长效缓解痉挛。急性发作时可用布地奈德混悬液雾化吸入,配合口服泼尼松片控制炎症反应。抗胆碱药物如异丙托溴铵气雾剂可减少气道分泌物,茶碱缓释片适用于慢性持续期治疗。

3、吸氧治疗

严重痉挛导致血氧饱和度低于90%时,需通过鼻导管或面罩给予每分钟2-5升的氧气吸入,维持血氧在95%以上。对于并发呼吸衰竭患者,可能需要进行无创正压通气支持。

4、手术治疗

反复发作且药物控制不佳的难治性患者,经支气管镜评估后可考虑支气管热成形术。该术式通过射频消融减少气道平滑肌数量,但需严格掌握适应症。

气管痉挛患者需定期复查肺功能,随身携带应急药物。用药期间注意监测心悸、手抖等β受体激动剂副作用,长期使用吸入激素后需漱口预防口腔念珠菌感染。若出现持续性呼吸困难、口唇发绀等情况,应立即急诊就医。

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