梅毒初期症状通常出现在感染后2-4周，主要表现为硬下疳、淋巴结肿大以及皮肤黏膜损害等。这些症状可能因个体差异而有所不同，需结合实验室检查进行综合判断。
1、硬下疳
作为一期梅毒的特征性表现，硬下疳多发生于外生殖器、肛门或口腔等接触部位。典型皮损为直径1-2厘米的圆形或椭圆形无痛性溃疡，基底呈肉红色且触之坚实，表面可有少量浆液性分泌物。该皮损具有自限性，未经治疗也可在3-8周内自行愈合，但会遗留浅表瘢痕。
2、淋巴结肿大
在硬下疳出现后1-2周内，约70%患者会出现单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地较硬，无压痛且与周围组织无粘连，表面皮肤无红肿热痛等炎症反应。少数患者可能伴有颈部、腋窝等部位淋巴结受累。
3、皮肤黏膜损害
部分患者初期可能伴随其他皮肤表现，如手掌、足底出现铜红色斑疹或丘疹，口腔黏膜可见黏膜斑。这些损害通常呈对称分布，具有不痛不痒的特点，容易被误认为普通皮疹。
梅毒初期症状虽可自行消退，但病原体仍在体内扩散。建议出现疑似症状后立即到皮肤性病科就诊，通过暗视野显微镜检查、血清学检测等手段确诊。规范使用青霉素类药物进行全程治疗可有效杀灭螺旋体，避免发展为二期梅毒或潜伏感染。治疗期间需严格遵医嘱复查血清滴度，并通知性伴侣共同接受筛查。