晚上肛门痒可能是生理性原因所致，也可能与蛲虫感染、皮肤病、肛肠疾病等因素有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
夜间肛门区域清洁不彻底或久坐导致局部汗液积聚，可能刺激皮肤引发瘙痒。穿着化纤材质的内裤或衣物摩擦，也会导致局部皮肤敏感发痒。这类情况可通过加强清洁、选择纯棉透气的衣物来缓解。
2、蛲虫感染
蛲虫夜间会在肛周排卵引发剧烈瘙痒，儿童群体中较常见。确诊需通过透明胶带法采集肛周标本镜检虫卵。一般可遵医嘱服用阿苯达唑片、甲苯咪唑片或双羟萘酸噻嘧啶颗粒等驱虫药，家庭成员需同步治疗。
3、皮肤病
肛周湿疹、接触性皮炎等疾病会导致皮肤屏障受损，夜间注意力集中时瘙痒感更明显。可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏或他克莫司软膏等外用药，同时避免抓挠加重皮损。
4、肛肠疾病
痔疮脱出导致的黏液分泌、肛裂创面渗液会刺激肛周皮肤。确诊需进行肛门指诊或肛门镜检查，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓或复方角菜酸酯乳膏等药物，严重者需手术治疗。
若调整生活习惯后症状未缓解，或伴有便血、肿物脱出等情况，应及时到肛肠科就诊。避免自行使用强效止痒药膏，以免掩盖病情延误治疗，日常注意保持肛周干燥清洁，排便后建议用温水清洗。