转移性淋巴结肿大是指原发部位的癌细胞通过淋巴系统扩散至淋巴结，导致淋巴结体积增大的病理现象。这种情况通常提示肿瘤已进入中晚期，属于恶性肿瘤转移的常见形式。
1、发生机制
癌细胞可通过直接浸润、淋巴道转移或血行转移等方式侵入淋巴结。淋巴结作为免疫器官，具有过滤异物的功能，但当癌细胞突破原发灶后，会优先在区域淋巴结内增殖，形成转移灶。这种转移过程与肿瘤细胞表面黏附分子表达异常密切相关。
2、常见原发癌
约60%的病例源自头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌及消化系统肿瘤。甲状腺癌常转移至颈部淋巴结，胃癌多转移至左锁骨上淋巴结，而肺癌则容易通过纵隔淋巴结转移。不同原发癌的转移路径具有解剖学特异性。
3、临床表现
典型特征为无痛性进行性肿大，触诊质地坚硬且活动度差。直径常超过2cm，部分淋巴结可能融合成团块。约30%患者伴随发热、消瘦等全身症状，若转移淋巴结压迫神经或血管，可能引起疼痛、水肿等局部压迫症状。
4、诊断方法
超声检查可评估淋巴结形态和血流信号，计算机断层扫描能清晰显示淋巴结结构。病理学活检是确诊的金标准，通过穿刺或切除活检可观察到淋巴结内异型细胞浸润。免疫组化检测有助于判断肿瘤原发部位。
5、治疗手段
根据原发癌类型选择手术清扫、放疗或化疗等综合治疗。紫杉醇、顺铂等化疗药物可控制转移进程，靶向治疗药物如曲妥珠单抗对特定类型肿瘤有效。治疗期间需定期监测淋巴结体积变化，评估治疗效果。
发现淋巴结异常增大应及时到肿瘤科就诊，通过PET-CT等全身检查明确肿瘤分期。早期发现转移灶可提高综合治疗效果，患者需严格遵循医嘱完成规范化治疗，治疗期间注意营养支持和免疫功能维护。