心梗和脑梗死最准确的检查方法通常需要结合临床症状及影像学、实验室检查综合判断。心肌梗死常用冠状动脉造影、心电图、心肌酶谱检测；脑梗死则主要依靠头颅CT、磁共振成像（MRI）及脑血管造影。
1、冠状动脉造影
该检查通过向冠状动脉注入造影剂，能直接显示血管狭窄或阻塞的位置及程度，是诊断心梗的金标准。其分辨率可达毫米级别，可明确病变范围，为介入治疗提供依据。
2、心电图
急性心梗时ST段抬高、病理性Q波等特征性改变具有重要诊断价值。动态心电图监测可捕捉心肌缺血演变过程，准确率超过90%，但需结合其他检查综合判断。
3、心肌酶谱检测
肌钙蛋白I/T在心肌损伤后2-4小时即升高，特异性达98%，能有效鉴别心梗与其他胸痛疾病。肌酸激酶同工酶（CK-MB）也可辅助诊断，但敏感度较肌钙蛋白低。
4、头颅CT
发病24小时内脑梗死的检出率约60%，能快速鉴别脑出血与脑梗死。CT灌注成像可显示缺血半暗带，指导溶栓治疗，但对早期小病灶敏感度有限。
5、磁共振成像
DWI序列可在发病2小时内发现脑缺血病灶，准确率高达95%。MRA能无创评估脑血管状态，对后循环梗死及微小腔隙灶的检测优于CT。
出现疑似心梗或脑梗死症状时，需在发病后立即就医。急诊情况下优先进行心电图和CT检查，必要时需在时间窗内完成血管造影评估。诊断过程中需结合患者病史、体征及多项检查结果综合分析，任何单项检查均不能单独作为确诊依据。