常用的降压药物主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂以及β受体阻滞剂等。具体用药需根据患者病情和医生建议选择,不可自行调整。
1、钙通道阻滞剂
这类药物通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道,扩张外周血管,从而降低血压。常见药物包括硝苯地平控释片、氨氯地平片、非洛地平缓释片等,适用于老年高血压或合并动脉硬化的患者。用药期间需注意监测心率,部分患者可能出现下肢水肿等副作用。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管收缩物质生成,改善心脏和血管功能。常用药物有卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等,尤其适用于合并糖尿病、慢性肾病或心力衰竭的患者。需警惕可能出现的干咳、血钾升高等不良反应。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
作用机制与转换酶抑制剂相似,但直接阻断血管紧张素Ⅱ受体,适用于不能耐受转换酶抑制剂的患者。常用药物包括氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等,这类药物对糖脂代谢影响较小,但肾功能不全者需谨慎使用。
4、利尿剂
通过促进钠和水的排泄,减少血容量来降低血压。氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片等属于此类药物,特别适合盐敏感性高血压或合并水肿的患者。长期使用需定期监测电解质水平,防止低钾血症发生。
5、β受体阻滞剂
通过减慢心率、降低心输出量和抑制肾素释放发挥降压作用。常用药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片、卡维地洛片等,适用于合并快速性心律失常、心绞痛或心肌梗死后的高血压患者。哮喘患者及严重心动过缓者禁用。
高血压患者需要长期规律服药,建议每日固定时间测量血压并记录。若出现头晕、乏力等不适症状应及时就诊,切勿擅自更换药物或调整剂量。联合用药方案需由心血管专科医生根据个体化评估后制定,同时配合低盐饮食、适度运动等生活方式干预效果更佳。