慢性心功能不全的严重程度通常与患者的心功能分期、并发症等因素相关，不能一概而论。多数情况下，早期积极干预可有效控制病情，但若进展至终末期可能危及生命。
1、代偿期
在疾病早期，心脏通过代偿机制维持基本泵血功能，患者可能仅出现轻度气短、乏力等症状，日常活动受限不明显。此阶段及时治疗可延缓病情进展，一般预后相对较好。
2、失代偿期
随着心肌损伤加重，患者会出现明显呼吸困难、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等症状，日常活动严重受限，可能反复住院治疗。此阶段五年生存率约为50%，需严格遵医嘱使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。
3、终末期
心脏功能严重衰竭，患者可能出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿表现，或并发恶性心律失常、心源性休克，随时可能发生心源性猝死。此阶段一年生存率不足30%，部分患者需考虑心脏移植等治疗。
4、并发症影响
合并肾功能不全、肺部感染等并发症时，会加速病情恶化。恶性室性心律失常可直接导致患者在数分钟内死亡，数据显示约30%-50%的慢性心衰患者最终死于猝死。
建议确诊慢性心功能不全的患者定期复查心电图、心脏彩超，严格限制每日钠盐摄入量，避免过度劳累。若出现短时间内体重增加2公斤以上、平卧呼吸困难等情况，需立即就医调整治疗方案。规范化的药物治疗和生活方式管理能显著改善预后。