扭痧后皮肤出现紫黑色瘀斑可能是正常的生理现象，也可能与血小板减少、凝血功能异常、静脉曲张等疾病原因有关。若排除操作因素后仍反复出现，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
刮痧时若力度过大或反复摩擦，可能导致局部毛细血管破裂，血液外渗形成皮下瘀血。通常伴随轻微疼痛或触痛，但无其他异常症状。一般无需特殊处理，瘀斑可在1-2周内逐渐吸收消退，期间可局部冷敷减轻肿胀。
2、血小板减少
特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等疾病会导致血小板计数低于50×10⁹/L，机体止血功能下降。轻微外力即可引发皮下出血，表现为大面积紫癜样皮损，可能伴随鼻出血、牙龈渗血等症状。需遵医嘱使用氨甲环酸片、重组人血小板生成素注射液等药物治疗。
3、凝血功能异常
血友病、维生素K缺乏症或肝硬化等疾病会影响凝血因子活性，表现为凝血时间延长。这类患者刮痧后易出现深紫色瘀斑且消退缓慢，可能伴有关节腔出血、血尿等表现。需根据病因使用维生素K1注射液、新鲜冰冻血浆或人凝血酶原复合物等治疗。
4、静脉曲张
下肢静脉瓣膜功能不全患者血管脆性增加，刮痧时局部压力易使曲张静脉破裂出血，形成边界清晰的紫黑色斑块。常伴随下肢水肿、皮肤色素沉着等症状，需穿戴医用弹力袜改善循环，严重者可遵医嘱使用地奥司明片或进行静脉腔内激光治疗。
出现异常瘀斑时应检测血常规、凝血四项和血管超声等检查。日常应避免在静脉曲张部位或服用抗凝药物期间进行刮痧，治疗期间需定期监测凝血指标，出现持续性出血或血肿扩大需立即急诊处理。