婴儿黄疸的正常值需要根据日龄和出生情况综合判断。出生后24小时内血清总胆红素超过102μmol/L,48小时内超过153μmol/L,72小时后超过220.6μmol/L属于异常。早产儿黄疸正常上限为出生后24小时不超过136.8μmol/L,48小时不超过205.2μmol/L,72小时后不超过256.5μmol/L。
1、足月儿黄疸
足月新生儿出生后2-3天出现生理性黄疸,4-5天达高峰,血清总胆红素不超过220.6μmol/L,且每日上升幅度小于85μmol/L。皮肤黄染多从面部开始,逐渐向躯干四肢扩展,不会出现嗜睡、拒奶等异常表现。
2、早产儿黄疸
早产儿肝脏代谢功能不成熟,黄疸出现时间较早且持续时间较长,正常值上限较足月儿提高约20%。出生体重低于2500g的早产儿,血清总胆红素不超过256.5μmol/L属于正常范围,但需密切监测胆红素变化曲线。
3、测量方法判断
经皮胆红素检测仪(TCB)筛查数值超过12mg/dl时,需进行静脉血检测确认。血清总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素,其中间接胆红素占总值85%以上属于正常生理现象。若直接胆红素超过34μmol/L或占总胆红素20%以上,提示存在胆汁淤积可能。
家长应每天在自然光线下观察婴儿皮肤黄染范围,记录大小便次数及颜色。发现黄疸进展过快、四肢及手足心明显发黄,或伴有精神萎靡、吃奶量下降等情况,应及时到新生儿科就诊。医疗机构会根据日龄胆红素曲线图评估是否需要光疗干预。