肺部真菌感染的治疗需根据具体致病菌类型、病情严重程度及患者身体状况制定个体化方案,不存在适用于所有情况的“最好”药物。常用治疗方法包括抗真菌药物治疗、支持治疗、手术治疗、调整用药方案以及日常调理。
1、抗真菌药物治疗
氟康唑适用于念珠菌、隐球菌感染,伊曲康唑对曲霉菌有效,伏立康唑可治疗侵袭性曲霉病,两性霉素B常用于严重感染或耐药菌株。棘白菌素类药物如卡泊芬净适用于对其他药物不敏感的病例。具体药物选择需通过痰培养、血液检测等明确病原体类型。
2、支持治疗
重症患者需进行氧疗维持血氧饱和度,静脉补液纠正水电解质紊乱,营养支持改善免疫功能。合并细菌感染时需联用抗生素,但需严格评估药物相互作用,避免加重肝肾负担。
3、手术治疗
适用于真菌球型病变、局部组织坏死或药物治疗无效的局限性病灶。术前需充分评估心肺功能,术后需持续抗真菌治疗3-6个月,防止复发。
4、调整用药方案
长期使用免疫抑制剂(如糖皮质激素)或广谱抗生素者,应在控制感染前提下逐渐减量。糖尿病患者需强化血糖控制,HIV感染者需进行抗病毒治疗以提升CD4+T细胞水平。
5、日常调理
保持每日2000ml以上饮水量,摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋,同时补充维生素C和锌元素。恢复期可采用深呼吸训练、爬楼梯等渐进式锻炼,但需避免剧烈运动加重心肺负荷。
肺部真菌感染患者应严格遵循足疗程、足剂量的用药原则,治疗期间每周复查肝肾功能。居家环境需保持通风干燥,定期清洗空调滤网,避免接触霉变物质。若出现咳血、持续高热或呼吸困难加重,需立即急诊处理。