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胆囊穿孔如何治疗

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

胆囊穿孔的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗、营养支持治疗、术后护理以及并发症处理等,需根据患者具体情况制定方案。该疾病属于急腹症,需及时就医避免病情恶化。

1、手术治疗

胆囊穿孔多需紧急手术,常见术式为胆囊切除术或穿孔修补术,可清除腹腔内渗出的胆汁及感染灶,防止继发胆汁性腹膜炎。对于病情危重者,可能需分期处理或腹腔引流。

2、药物治疗

术后需使用广谱抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等控制感染。疼痛明显时可用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药,但需排除消化道出血风险。

3、营养支持治疗

术后早期通过静脉营养维持机体需求,肠功能恢复后逐步过渡到低脂流质饮食,如米汤、藕粉等,避免高脂肪食物刺激胆道。

4、术后护理

保持手术切口清洁干燥,定期换药观察愈合情况。鼓励患者尽早下床活动预防静脉血栓,术后2周内避免提重物或剧烈运动。

5、并发症处理

若出现腹腔脓肿,需超声引导下穿刺引流;发生感染性休克时需加强抗感染治疗,同时进行液体复苏维持循环稳定。

胆囊穿孔患者确诊后需立即禁食并接受专业治疗,术后严格遵循医嘱进行康复。日常需注意饮食规律,避免暴饮暴食,定期复查腹部超声评估恢复情况。出现发热、腹痛加剧等症状时应及时返院就诊。

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