左甲状腺素钠片是否需要终身服用，通常需根据具体病因进行判断。若是永久性甲状腺功能减退或甲状腺癌术后等情况，可能需要长期服用；若为暂时性甲状腺功能异常，则无需终身用药。
1、永久性甲状腺功能减退
常见于桥本甲状腺炎、甲状腺全切术后或先天性甲状腺发育异常等病因。此类患者因甲状腺组织被破坏或缺失，无法自行合成足够的甲状腺激素，需通过左甲状腺素钠片替代治疗以维持正常生理功能，通常需要终身服药。若擅自停药，可能出现畏寒、乏力、水肿等甲状腺功能减退症状。
2、暂时性甲状腺功能减退
如亚急性甲状腺炎恢复期、碘缺乏性甲状腺肿治疗后或产后甲状腺炎等疾病。这类患者的甲状腺功能可能随着原发病好转而逐渐恢复，待甲状腺激素水平稳定后，可在医生指导下逐步减量至停药，无需终身服用。
3、甲状腺癌术后抑制治疗
部分分化型甲状腺癌患者术后需通过左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素（TSH）水平，降低复发风险。此类患者用药时长需根据癌症复发风险分层决定，低危患者可能用药5-10年后评估停药，中高危患者往往需要更长时间或终身服药。
建议患者严格遵循医嘱用药，定期复查甲状腺功能、甲状腺抗体及超声等检查。医生会根据TSH、FT3、FT4等指标变化调整剂量，并综合评估原发病控制情况决定是否需要继续服药。治疗期间出现心悸、手抖等剂量过量症状或原有症状加重时，需及时就诊复查。