孕妇能否进行开髓引流需要根据具体情况综合判断。孕中期在医生评估后通常可进行必要治疗，孕早期和孕晚期需谨慎处理，但急性感染仍需及时干预。
1、孕早期
妊娠前3个月是胚胎器官形成的关键期，一般不建议进行侵入性治疗。若发生急性牙髓炎伴剧烈疼痛，医生会优先采用局部冷敷、青霉素类抗生素控制感染等保守疗法，仅在感染扩散风险较高时考虑局麻下开髓引流。
2、孕中期
妊娠14-27周是相对安全的治疗窗口期。此时可选用不含肾上腺素的利多卡因进行局部麻醉，通过开髓引流快速缓解牙髓高压导致的疼痛。治疗需在铅围裙保护腹部的前提下进行，避免使用含肾上腺素类麻醉剂影响胎盘供血。
3、孕晚期
妊娠28周后子宫敏感度增高，牙科椅位可能引发仰卧位低血压综合征。若非紧急情况建议延期治疗，但若出现化脓性牙髓炎伴发热，仍需在胎心监护下实施开髓引流，防止细菌入血引发绒毛膜羊膜炎。
孕妇出现牙痛症状应及时到口腔科和产科联合会诊，治疗前需告知准确孕周及药物过敏史。临床数据显示，规范操作的开髓引流对胎儿影响风险低于未控制的牙源性感染，但需避免使用甲硝唑、四环素类等致畸药物。术后建议用对乙酰氨基酚替代布洛芬进行镇痛，并加强口腔卫生维护。