心肌病的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查、心电图、实验室检查以及心内膜活检等。具体需结合患者症状、体征及多项检查结果综合判断。
1、临床表现
患者可能出现心悸、呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭症状，部分伴有胸痛或晕厥。查体可发现心脏扩大、心律失常、心音异常等体征，严重者出现颈静脉怒张或肝脾肿大。
2、影像学检查
心脏超声是核心诊断手段，可明确心室壁厚度、心腔大小及收缩功能。扩张型心肌病表现为左心室扩大伴射血分数降低；肥厚型可见室间隔不对称性肥厚；限制型则显示心室舒张功能受限。心脏磁共振能更精准评估心肌纤维化或浸润性病变。
3、心电图检查
常见ST-T改变、病理性Q波、左心室高电压等异常。约90%肥厚型心肌病患者存在深而窄的Q波，30%患者可见预激综合征样改变。动态心电图有助于捕捉恶性心律失常。
4、实验室检查
心肌酶谱、BNP检测可评估心功能状态，甲状腺功能、免疫学检查用于排除继发性因素。基因检测对家族性心肌病的诊断具有重要价值，特别是肥厚型心肌病已发现多个致病基因。
5、心内膜活检
适用于疑似淀粉样变性、结节病等特殊类型心肌病。病理检查可见心肌细胞排列紊乱、间质纤维化或异常物质沉积，但因其有创性仅用于特定情况。
出现疑似心肌病症状时应尽早就医，通过心电图、心脏超声等系统检查明确诊断。确诊后需定期复查心脏功能，严格遵循医嘱进行规范治疗，避免剧烈运动或情绪激动等诱发因素加重病情。