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白血病血常规哪些指标异常

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

白血病患者进行血常规检查时,通常会出现白细胞计数异常、血红蛋白降低、血小板减少以及外周血涂片可见幼稚细胞等指标异常。具体表现与疾病类型及发展阶段有关。

1、白细胞计数异常

白血病细胞在骨髓中异常增殖会抑制正常造血功能。部分患者白细胞计数显著升高,可达数十倍以上,多见于急性髓系白血病;少数患者可能出现白细胞减少,常见于急性淋巴细胞白血病早期。

2、血红蛋白降低

由于异常细胞占据骨髓造血空间,正常红细胞生成受阻,患者血红蛋白水平进行性下降,表现为正细胞正色素性贫血,可能伴随乏力、面色苍白等贫血症状。

3、血小板减少

巨核细胞系造血受抑制导致血小板生成减少,多数患者血小板计数低于100×10^9/L,严重时可低于20×10^9/L,可能出现皮肤瘀点、鼻出血等出血倾向。

4、外周血涂片见幼稚细胞

急性白血病患者外周血中可检出原始或幼稚细胞,比例常超过20%。慢性白血病患者可见中晚幼粒细胞或成熟淋巴细胞比例异常增高,如慢性粒细胞白血病可见各阶段粒细胞。

若血常规检查发现上述异常指标,尤其是同时存在多项异常并伴随幼稚细胞时,需高度警惕白血病可能。建议及时进行骨髓穿刺、流式细胞术和基因检测等进一步检查,血液科专科医生会根据检查结果制定个体化诊疗方案。日常生活中应注意避免剧烈运动防止出血,保持口腔卫生预防感染。

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