主动脉夹层的先兆症状可能包括突发剧烈胸痛、血压异常波动以及伴随的晕厥或呼吸困难，需高度警惕并及时就医。该病起病急骤，早期识别对抢救至关重要。
1、突发剧烈胸痛
主动脉夹层最典型的先兆是突发胸部或上背部撕裂样、刀割样剧痛，疼痛可向颈部、腰部或下肢放射。这种疼痛通常难以忍受，且伴随大汗、面色苍白，与普通心绞痛不同，服用硝酸甘油无法缓解。疼痛可能由主动脉内膜突然撕裂引发。
2、血压异常波动
约70%患者会出现血压异常，表现为上肢间血压差超过20mmHg，或出现高血压危象（收缩压大于180mmHg）。部分患者因血管撕裂导致血液外渗，可能突发低血压甚至休克，这种血压骤降常提示病情恶化。
3、伴随神经系统症状
约20%患者会出现晕厥，多因剧痛刺激或心脏压塞导致脑供血不足。若夹层累及颈动脉，可能出现一过性黑蒙、偏瘫或意识障碍。当撕裂影响脊髓供血时，可能突发下肢无力或截瘫。
4、脏器缺血表现
肠系膜动脉受累时可出现剧烈腹痛、血便；肾动脉受累可能导致少尿、血尿；冠状动脉受累可能引发急性心肌梗死样心电图改变。这些症状往往在胸痛后1-2小时内陆续出现。
出现上述症状时应立即保持静卧，避免任何体力活动，即刻拨打急救电话。临床数据显示，未经治疗的主动脉夹层患者发病后每小时死亡率增加1-2%，24小时内死亡率超过30%。急诊CT血管造影是确诊金标准，确诊后需根据Stanford分型选择腔内修复或开放手术治疗。