小孩支原体肺炎的诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学结果综合分析，常见方法包括临床表现评估、实验室检查、影像学检查、病原学检测以及鉴别诊断。
1、临床表现评估
支原体肺炎患儿常表现为阵发性刺激性干咳，夜间加重，可能伴随发热、咽痛、头痛等症状。肺部听诊早期可能无异常，随着病情进展可闻及湿啰音或哮鸣音。婴幼儿可能出现喘息或呼吸困难等非典型表现。
2、实验室检查
血常规检查多显示白细胞计数正常或轻度升高，C反应蛋白可正常或稍增高。肺炎支原体IgM抗体检测在发病1周后阳性率较高，但需注意假阳性可能。血清冷凝集素试验阳性率约为50%-70%。
3、影像学检查
胸部X线是重要诊断依据，典型表现为节段性或大叶性浸润影，多见于中下肺野，部分患儿可见肺门淋巴结肿大或胸腔积液。高分辨率CT可显示支气管壁增厚、树芽征等间质性改变特征。
4、病原学检测
通过咽拭子或痰液进行肺炎支原体核酸检测（PCR）具有较高灵敏度和特异性，是早期确诊的可靠方法。培养法因支原体生长缓慢（需2-3周）临床较少采用。
5、鉴别诊断
需与病毒性肺炎、细菌性肺炎及肺结核等疾病区分。腺病毒肺炎多伴结膜炎等全身症状；链球菌肺炎起病急骤，血象明显升高；肺结核多有结核接触史，PPD试验阳性。
若患儿出现持续咳嗽伴发热超过3天，建议尽早就医完善相关检查。确诊后应遵医嘱规范治疗，治疗期间注意观察呼吸频率、体温变化及精神状态，保持室内空气流通，避免交叉感染。需特别注意支原体肺炎可能引发肺外并发症，如皮疹、心肌炎等，发现异常应及时复诊。