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呋塞米片的功效与副作用是什么

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

呋塞米片作为西药利尿剂,一般具有促进排尿、减轻水肿、降低血压、治疗高钙血症以及辅助治疗急性肾功能不全等功效。其作用机制主要与抑制肾小管钠钾重吸收有关,但使用过程中需注意可能引起的副作用。

1、促进排尿

呋塞米通过抑制肾小管髓袢升支粗段钠钾氯共转运体,减少离子重吸收,使尿液渗透压升高,从而增加水分排出。这种作用可在用药后1小时内起效,适用于急性肺水肿等需快速利尿的情况。

2、减轻水肿

药物通过增加钠离子排泄降低血浆渗透压,促使组织间隙水分回流入血,进而缓解心源性、肝源性或肾源性水肿。对于慢性心力衰竭患者,可有效减轻下肢肿胀等症状。

3、降低血压

利尿作用可减少血容量,同时长期用药可能降低血管平滑肌细胞内钠浓度,减弱血管对升压物质的敏感性。适用于与其他降压药联用治疗顽固性高血压。

4、治疗高钙血症

该药能增加钙离子排泄,对于肿瘤相关性高钙血症可起到应急处理作用,但需配合补液治疗防止脱水。

5、辅助治疗急性肾功能不全

在少尿期可帮助冲刷肾小管,预防管型形成,但需严格把握用药时机和剂量。

常见副作用包括电解质紊乱、头晕头痛、胃肠道反应、血尿酸升高及过敏反应。长期使用可能导致低钾血症,出现肌无力、心律失常等症状;约5%-10%患者用药后会出现恶心、腹泻等消化道不适。老年患者使用后直立性低血压发生率可达15%左右。

使用期间应定期监测血钾、钠等电解质水平,尤其是联合地高辛治疗时。出现肌肉痉挛或心悸等低钾症状应及时就医。服药时间建议安排在早晨以避免夜尿增多影响睡眠,同时注意补充含钾食物。禁忌证包括严重低钾血症、肝昏迷等情况,孕妇及哺乳期妇女需谨慎使用。

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