主动脉瘤与主动脉夹层通常可以通过定义差异、临床表现不同以及影像学检查结果来区分。具体区分方法如下：
1、定义差异
主动脉瘤是指主动脉局部或弥漫性的异常扩张，直径超过正常血管的1.5倍，属于血管壁的慢性扩张性病变。而主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液从破口进入血管壁中层形成真假腔分离的急性病变，属于血管壁的分层性损伤。
2、临床表现不同
主动脉瘤早期常无明显症状，随着瘤体增大可能出现胸部或腹部钝痛、压迫邻近器官引起的吞咽困难或呼吸困难。主动脉夹层则起病急骤，90%以上患者会出现突发性撕裂样胸痛，疼痛可向背部或腹部放射，并伴随血压异常波动、肢体脉搏不对称等体征。
3、影像学检查特征
增强CT检查中，主动脉瘤表现为血管壁均匀扩张，管腔完整无分隔；而主动脉夹层可见内膜片将血管腔分为真假两腔，增强扫描可显示破口位置和血液分流情况。超声心动图检查时，动脉瘤显示为血管梭形膨出，夹层则可见血管壁分层和血流紊乱现象。
若出现突发剧烈胸痛或疑似血管病变症状，建议立即到急诊科就诊，通过增强CT血管造影等专业检查明确诊断。两种疾病的治疗方案差异较大，需由心血管专科医生根据检查结果制定个体化治疗方案。