恶性高血压是一种病情危急的高血压急症，又称急进型高血压，主要表现为血压在短时间内急剧升高至危险水平，并伴随心、脑、肾等靶器官的急性损害。该病起病急骤，进展迅速，若未及时干预可能危及生命。
恶性高血压的发病机制与全身小动脉的急性损伤有关。患者血压常迅速升高至收缩压大于等于180mmHg和/或舒张压大于等于120mmHg，此时血管内皮细胞受损，引发小动脉纤维素样坏死和增生性动脉内膜炎。这种病理改变会导致器官缺血，常见眼底出血渗出、视乳头水肿等特征性表现。肾功能损害尤为突出，可能出现血尿、蛋白尿及急性肾衰竭。神经系统症状包括剧烈头痛、视力模糊、意识障碍，甚至脑出血或脑水肿。
该病的诊断需结合血压测量、眼底镜检查及实验室检查。治疗原则是快速平稳降压，通常需要静脉使用硝普钠、乌拉地尔等降压药物，同时处理脑水肿、急性肾损伤等并发症。患者必须住院进行严密监护，降压速度需控制在最初2-6小时内降低不超过25%，24小时内逐步达到160/10mmHg左右，避免降压过快导致器官灌注不足。
日常高血压患者应定期监测血压，遵医嘱规范用药。若出现血压突然升高伴头痛、胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医。已确诊恶性高血压者需长期随访，控制血压达标（通常小于130/80mmHg），定期评估心肾功能。注意保持低盐饮食，每日钠摄入量建议不超过2000mg，戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张。