急性重症胰腺炎患者经过及时规范的治疗,大多数情况下可以治愈,但具体预后需结合病情严重程度、并发症及个体差异综合判断。该病存在一定死亡率,需积极干预以改善结局。
1、及时治疗
若能在发病早期识别并采取禁食、胃肠减压、液体复苏等措施,同时使用生长抑素、乌司他丁等抑制胰酶分泌的药物,多数患者的炎症反应可得到有效控制,避免病情进一步恶化。早期干预是提高治愈率的关键。
2、并发症控制
约20%-30%患者可能继发胰腺坏死、感染或多器官功能衰竭。对于合并感染性坏死的病例,需通过经皮穿刺引流或内镜下清创术清除坏死组织,并联合使用亚胺培南、莫西沙星等强效抗生素。成功控制并发症可显著提高生存机会。
3、基础状态
合并糖尿病、高脂血症或心血管疾病的患者,其器官代偿能力相对较弱。这类人群需在治疗原发病的同时进行营养支持治疗,如实施空肠营养管喂养,使用含中链甘油三酯的特殊医学配方食品,有助于改善预后。
该病总体死亡率已从过去的30%下降至10%-15%。建议患者发病后立即至重症监护病房接受治疗,严格遵循医嘱进行至少3-6个月的随访,定期复查CT评估胰腺恢复情况,同时保持低脂饮食并戒酒。