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频发心脏早搏需要治疗吗

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

频发心脏早搏是否需要治疗通常需要根据具体情况进行判断,不能一概而论。若未合并基础心脏疾病且无明显症状,可能暂时无需特殊治疗;若伴随其他心脏病变或明显不适,则需及时干预。

1、无基础心脏疾病

部分健康人群也可能出现频发早搏,尤其是房性早搏。如果患者经心电图、心脏超声等检查未发现结构性心脏病,且日常无明显心悸、胸闷等症状,通常无需药物治疗。建议调整生活方式,如避免熬夜、减少咖啡因摄入等,并定期复查动态心电图。

2、合并器质性心脏病

若频发室性早搏合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心力衰竭等基础疾病,可能诱发恶性心律失常。此时需针对原发病进行治疗,如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物,同时配合盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物控制早搏。

3、症状明显或高风险

当早搏引发严重心悸、头晕甚至晕厥,或24小时动态心电图显示早搏次数超过总心搏数的10%-15%,可能增加心脏扩大风险。此时除服用酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等药物外,还可考虑射频消融术等介入治疗。

频发心脏早搏患者应避免自行服用保健品或中成药,需通过心电图、心脏超声、血液生化等检查明确病因。日常生活中需限制烟酒摄入,保持情绪稳定,若出现胸痛持续不缓解或意识丧失等情况,需立即就医。

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