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患了房颤怎么治疗

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

房颤的治疗方法包括药物治疗、电复律、导管消融、外科手术以及生活方式调整等,需根据患者具体情况选择合适的方案。建议尽早就医,在医生指导下规范治疗。

1、药物治疗

房颤患者常需遵医嘱使用抗凝药物预防血栓,如华法林、达比加群等。控制心室率可选用β受体阻滞剂(美托洛尔)、钙通道阻滞剂(地尔硫卓)等。转复窦性心律可使用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物,需警惕药物不良反应。

2、电复律治疗

对于血流动力学不稳定的新发房颤,可采用同步直流电复律快速恢复窦性心律。该治疗需在镇静或麻醉状态下进行,转复成功率可达90%以上,术后仍需药物维持。

3、导管消融术

通过股静脉穿刺将导管送至心脏,利用射频能量隔离肺静脉等异常电活动起源区。适用于症状明显且药物控制不佳的阵发性房颤患者,单次手术成功率约70-80%,部分患者需二次消融。

4、外科手术治疗

在开展心脏直视手术时,可同步实施迷宫手术通过切割缝合形成传导屏障。对于合并器质性心脏病需手术治疗的房颤患者,该术式可将窦性心律维持率提升至60-90%。

5、生活方式调整

限制酒精摄入,每日饮酒量不宜超过1标准杯。保持低盐低脂饮食,控制血压、血糖和血脂水平。规律进行中等强度有氧运动,肥胖者需减轻体重5-10%,吸烟者必须戒烟。

房颤患者应定期监测心电图和凝血功能,合并高血压、糖尿病等基础疾病需积极控制。若出现胸痛、呼吸困难或肢体麻木等血栓症状,应立即就医。治疗方案需根据年龄、病因、合并症等个体化制定,切忌自行调整药物剂量或擅自停药。

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