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结肠癌分期标准是什么

陶思 肿瘤科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

结肠癌的分期标准一般依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况,可分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。具体分期基于国际通用的TNM分期系统,用于评估病情严重程度及指导治疗方案选择。

1、0期(原位癌):肿瘤局限于结肠黏膜层,未突破基底膜。此阶段属于最早期的癌变,通常无淋巴结或远处转移,内镜下切除可能达到治愈效果,术后需定期复查肠镜。

2、Ⅰ期

肿瘤浸润至黏膜下层或肌层,但未穿透结肠壁全层,无淋巴结转移(T1-T2,N0,M0)。手术切除是主要治疗手段,预后较好,5年生存率可达90%以上。

3、Ⅱ期

肿瘤穿透结肠壁全层或侵犯邻近器官,但无淋巴结转移。根据浸润深度分为ⅡA期(T3,N0)、ⅡB期(T4a,N0)和ⅡC期(T4b,N0)。此期可能需要术后辅助化疗,尤其是存在高危因素如肿瘤分化差、脉管侵犯时。

4、Ⅲ期

出现区域淋巴结转移(N1-N2),无论肿瘤浸润深度如何。根据转移淋巴结数量分为ⅢA期(T1-T2,N1,M0)、ⅢB期(T3-T4,N1,M0)和ⅢC期(任何T,N2,M0)。治疗需结合手术与化疗,部分患者需放疗。

5、Ⅳ期

存在肝、肺等远处器官转移(M1)。根据转移范围分为ⅣA期(单器官转移)和ⅣB期(多器官转移)。治疗以姑息性手术、全身化疗及靶向治疗为主,必要时行转移灶局部处理。

结肠癌分期需通过肠镜、CT、MRI及病理检查综合判断。建议确诊后及时到肿瘤专科就诊,医生会根据分期制定个体化治疗方案,包括手术、化疗、放疗及靶向治疗等。规范治疗可有效改善预后,各期患者均应定期随访监测复发情况。

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