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腱鞘炎如何治疗

曾金 骨科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

腱鞘炎的治疗方法通常包括休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。若出现明显疼痛或活动受限,建议及时就医评估。

1、休息制动

患病期间需减少患处活动,避免过度屈伸手指或手腕。必要时可使用支具固定关节,限制局部肌腱滑动,减轻对腱鞘的刺激,有助于缓解炎症反应。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药,抑制前列腺素合成从而缓解疼痛和肿胀。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂也可局部涂抹。

3、物理治疗

急性期48小时后可尝试热敷或红外线照射促进血液循环。慢性期可采用超声波、冲击波等治疗,通过机械振动松解粘连组织,改善肌腱滑动功能。

4、封闭治疗

对于反复发作的腱鞘炎,可在医生指导下进行局部封闭注射,常用复方倍他米松注射液与盐酸利多卡因注射液混合后注入腱鞘内,快速消除炎症和水肿。

5、手术治疗

若保守治疗3个月无效或出现腱鞘明显狭窄导致弹响、卡压,可考虑行腱鞘切开减压术,通过切开腱鞘解除肌腱压迫,术后需配合康复训练恢复关节功能。

日常需注意避免长时间重复性动作,工作中可佩戴护腕分担受力。若进行封闭治疗,需严格无菌操作以防感染,糖尿病患者需提前告知医生血糖控制情况。术后应按医嘱进行手指屈伸锻炼,防止肌腱再次粘连。

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