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补钾治疗应遵循哪些原则

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

补钾治疗通常需遵循评估血钾水平、选择补钾方式、监测与调整、饮食补充以及预防措施等原则。具体实施需根据患者情况个体化处理,并遵医嘱进行。

1、评估血钾水平

补钾前需通过血液检测明确血钾浓度,结合临床症状判断缺钾程度。轻度缺钾(3.0-3.5mmol/L)与重度缺钾(小于2.5mmol/L)的处理方式不同,还需排除假性低钾可能,如采血时细胞代谢影响等。

2、选择补钾方式

口服补钾适用于轻中度患者,常用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等,可减少胃肠道刺激。静脉补钾用于严重缺钾或无法口服者,需控制输注浓度(通常小于0.3%)和速度(小于20mmol/h),避免血管刺激和心脏毒性。

3、监测与调整

治疗过程中需每2-4小时监测血钾及心电图,调整补钾速度。注意尿量需大于30ml/h才能安全补钾,肾功能异常者需谨慎。同时监测血镁、血钙等电解质,因低镁血症会影响钾的细胞内转移。

治疗期间建议增加香蕉、橙子、菠菜等富钾食物的摄入,但食物补钾仅作为辅助手段。对于长期使用利尿剂或存在消化道失钾的患者,需积极治疗原发病。若出现心率失常、肌无力加重等情况应立即就医。具体用药方案需由医生根据实验室检查和临床表现制定,不可自行调整剂量或停药。

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