手拇指腱鞘炎是否需要手术通常需根据病情严重程度决定。大多数患者通过保守治疗可缓解症状，但若反复发作或出现严重功能障碍，则可能需要手术干预。
1、保守治疗
对于早期或轻度患者，优先选择药物治疗和物理疗法。常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解疼痛和炎症，配合热敷、按摩等物理治疗促进局部血液循环。约70%以上患者通过规范保守治疗可获得症状改善。
2、支具固定
佩戴拇指支具限制关节活动是重要治疗手段。通过4-6周的持续固定，可有效减轻肌腱与腱鞘的摩擦，促进受损组织修复。需注意每日定时取下支具进行适度关节活动，避免关节僵硬。
3、封闭治疗
对于疼痛明显的患者，可在超声引导下进行腱鞘内糖皮质激素注射，如复方倍他米松注射液。临床研究显示单次注射后3个月的有效率可达60%-80%，但每年注射不宜超过3次。
对于保守治疗无效、频繁复发或出现弹响指、交锁等严重症状的患者，可考虑行腱鞘切开减压术。该微创手术在局部麻醉下进行，切口约1cm，通过切开狭窄腱鞘解除肌腱卡压，术后次日即可开始功能锻炼，2周左右基本恢复日常活动。
建议患者发病初期及时至骨科或手外科就诊，通过超声或MRI检查明确腱鞘增厚程度。治疗期间需避免反复屈伸拇指、提拉重物等诱发动作，术后需遵医嘱进行康复训练以恢复关节活动度。具体治疗方案需由医生根据个体病情评估后制定。