黑顺片与附子的区别主要包括来源不同、炮制方法不同以及功效差异等。两者均属于温里药，但黑顺片是附子经过特定炮制工艺加工而成的饮片，临床使用时需遵医嘱。
1、来源不同
附子为毛茛科植物乌头子根的加工品，属于中药材原料；而黑顺片是将附子经浸泡、染色、蒸煮、切片等工艺制成的炮制品，属于中药饮片范畴。两者的关系类似于原材料与成品，黑顺片保留了附子主要成分的同时改变了部分理化性质。
2、炮制方法不同
新鲜附子需经过胆巴水浸泡防腐处理，而黑顺片在炮制过程中需添加黄糖、菜油等辅料进行染色，经高温蒸制后呈现油润黑褐色泽。这种炮制工艺可降低乌头类生物碱的毒性，同时增强其温肾助阳的功效。相较而言，生附子的毒性较强，需严格炮制后才能入药。
3、功效差异
黑顺片性味辛甘大热，偏重于回阳救逆，常用于亡阳虚脱、肢冷脉微等急症；而生附子经不同炮制方法可制成白附片、炮附片等，其散寒止痛的作用更为突出。现代药理研究表明，黑顺片中的双酯型生物碱含量较生附子降低约80%，安全性显著提高。
需注意的是，两者均含有乌头碱等有毒成分，必须经过专业炮制并严格掌握用量。临床使用时应由中医师辨证施治，避免自行配伍使用。贮藏时需置于通风干燥处，防止受潮霉变影响药效。