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尿液中出现尿蛋白是怎么回事

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

尿液中出现尿蛋白可能与生理性原因有关,也可能由肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等疾病因素导致,需及时就医明确病因。

1、生理性原因

剧烈运动、发热、寒冷或长时间站立可能导致暂时性尿蛋白升高,通常为一过性,诱因解除后可自行恢复。这种情况无需特殊治疗,日常注意休息、避免过度劳累即可。

2、肾炎

肾小球滤过膜损伤会导致蛋白质漏出,常见症状包括血尿、水肿及高血压。一般需遵医嘱使用缬沙坦胶囊、卡托普利片、环磷酰胺片等药物控制血压、减少蛋白尿,必要时需进行免疫抑制治疗。

3、肾病综合征

大量蛋白尿(大于3.5g/24h)伴低蛋白血症是典型表现,可能与免疫异常、感染等因素相关。治疗常联合泼尼松片、他克莫司胶囊、呋塞米片等药物,需定期监测肾功能及电解质水平。

4、糖尿病肾病

长期高血糖损伤肾小球基底膜,早期表现为微量白蛋白尿,后期进展为显性蛋白尿。需在控糖基础上使用盐酸贝那普利片、厄贝沙坦片等RAS抑制剂,延缓肾功能恶化。

5、高血压肾病

持续高血压引起肾小动脉硬化,导致尿蛋白升高。治疗核心为血压控制,可选用硝苯地平控释片、氯沙坦钾片等药物,目标血压需控制在130/80mmHg以下。

建议发现尿蛋白异常时,首先排除生理性因素。若持续存在或伴有水肿、尿量减少等症状,需尽快到肾内科就诊,完善尿蛋白定量、肾功能检测及肾脏超声等检查,根据病因进行针对性治疗。

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