脑梗死的治疗方法主要包括溶栓治疗、抗血小板聚集、抗凝治疗、神经保护治疗以及手术治疗等，需根据患者病情严重程度和发病时间选择合适方案。治疗期间需严格遵医嘱，避免自行调整用药。
1、溶栓治疗
发病4.5小时内可进行静脉溶栓，常用药物为阿替普酶，通过激活纤溶酶原溶解血栓。若存在大血管闭塞且符合适应症，可采取动脉溶栓。溶栓治疗需排除出血风险，治疗后需密切监测生命体征。
2、抗血小板聚集
急性期未溶栓者需在发病48小时内使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，抑制血小板聚集防止血栓扩大。双联抗血小板治疗适用于发病24小时内的高危非心源性卒中患者，但需警惕消化道出血风险。
3、抗凝治疗
适用于心源性栓塞患者，如房颤导致的脑梗死，常用药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊等。治疗期间需定期监测凝血功能，保持INR值在2-3之间，注意观察皮肤黏膜有无出血倾向。
4、神经保护治疗
依达拉奉注射液可清除自由基保护神经细胞，胞磷胆碱钠胶囊促进脑代谢。丁苯酞氯化钠注射液能改善脑侧支循环，需连续给药14天，用药期间监测肝肾功能。
5、手术治疗
大血管闭塞患者若错过溶栓时间窗，可进行机械取栓术，发病6-24小时需经多模影像评估。颈动脉狭窄超过70%者可行颈动脉内膜切除术，脑水肿严重时需去骨瓣减压术。
患者发病后应立即拨打急救电话，避免随意搬动。治疗期间需控制血压、血糖和血脂水平，康复期坚持进行肢体功能锻炼和语言训练。定期复查颈部血管超声和头颅MRI，长期服用他汀类药物稳定斑块，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。