乙肝小三阳能否全部转阴需根据具体情况判断，部分患者可能实现转阴，但概率相对较低。其转阴可能性与患者自身免疫状态、病毒载量及是否规范治疗等因素有关。
1、可能转阴的情况
少数乙肝小三阳患者在长期抗病毒治疗或自身免疫功能较强的情况下，可能出现乙肝表面抗原转阴，即临床治愈。这种情况多见于表面抗原定量水平较低且持续规范治疗的患者，但发生率不足10%。此外，部分急性感染者在恢复期也可能出现自然转阴。
2、难以转阴的情况
大多数慢性乙肝小三阳患者难以完全转阴，尤其是乙肝表面抗原持续阳性超过5年者。此时病毒DNA可能已整合至肝细胞基因组，即便经过核苷类似物或干扰素治疗，表面抗原清除率仍较低，需长期接受抗病毒治疗以控制病情进展。
建议乙肝小三阳患者每3-6个月复查乙肝五项、HBV-DNA及肝功能，避免擅自停用抗病毒药物。即使未完全转阴，通过规范治疗也可有效降低肝硬化、肝癌风险。日常需注意戒酒、避免肝损伤药物，保持规律作息，具体治疗方案应遵医嘱制定。