手脚冰凉可能是生理性原因所致，也可能与贫血、甲状腺功能减退、糖尿病周围神经病变等疾病因素有关。具体原因需要根据伴随症状及检查结果判断。
1、生理性原因
当人体处于寒冷环境时，为减少热量散失，四肢末梢血管会收缩，导致手脚冰凉。此外，久坐、缺乏运动等可能影响血液循环，使局部产热减少，从而出现手脚温度偏低的现象。
2、贫血
由于血红蛋白含量减少，血液携氧能力下降，身体会优先保证心、脑等重要器官供血，导致四肢末梢供血不足，表现为手脚冰凉、乏力等。一般可通过补充铁剂（如硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片等）或维生素B12改善。
3、甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足会降低基础代谢率，导致产热减少，患者可能出现手脚冰凉、畏寒、浮肿等症状。通常需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗。
4、糖尿病周围神经病变
长期血糖控制不佳可能损伤周围神经和血管，影响末梢血液循环及温度感知，患者常伴有手脚麻木、刺痛等症状。需通过降糖药物（如二甲双胍片、胰岛素等）及营养神经药物（甲钴胺片）综合治疗。
若长期存在手脚冰凉且伴随其他不适，建议及时就医完善血常规、甲状腺功能、血糖等检查。日常需注意保暖，适当运动促进血液循环，避免吸烟及长时间保持固定姿势。