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心肌炎如何治疗

王喜福 心血管内科 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心肌炎的治疗方法包括一般治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗、控制心力衰竭以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。患者应及时就医,在医生指导下进行治疗。

1、一般治疗

急性期需严格卧床休息2-4周,减少心脏负荷,饮食选择高蛋白、高维生素的易消化食物。重症患者需持续低流量吸氧,维持血氧饱和度在95%以上,必要时进行心电监护。

2、抗病毒治疗

早期可遵医嘱使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊、利巴韦林颗粒等抗病毒药物,适用于病毒感染引起的心肌炎。用药期间需监测肝肾功能,出现皮疹等过敏反应需立即停药。

3、免疫调节治疗

静脉注射人免疫球蛋白可调节免疫反应,重症患者可使用甲泼尼龙片、醋酸泼尼松龙片等糖皮质激素。需注意激素类药物可能引起血糖升高、骨质疏松等不良反应。

4、控制心力衰竭

出现呼吸困难时可使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,配合地高辛片增强心肌收缩力。血压下降者需静脉泵入多巴酚丁胺注射液,维持收缩压在90mmHg以上。

5、手术治疗

暴发性心肌炎合并心源性休克时,需使用体外膜肺氧合(ECMO)维持循环。终末期心肌病患者可考虑心脏移植,术后需长期服用环孢素软胶囊等抗排异药物。

患者应避免剧烈运动6个月以上,定期复查心电图和心脏超声。若出现胸闷加重、下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难等症状,需立即到心血管内科就诊。所有药物治疗均需在医生指导下进行,不可自行调整用药方案。

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