舌头胖大有齿痕可能是生理性原因所致，也可能与脾虚湿盛、肾阳不足、甲状腺功能减退等疾病原因有关，建议结合其他症状综合判断。若长期存在且伴随不适，需及时就诊明确病因。
1、生理性原因
部分人群可能因先天舌体较大，或进食过烫、过硬食物导致舌体短暂性肿胀，挤压牙齿形成齿痕。此类情况通常无其他不适，调整饮食后症状可缓解，无需特殊治疗。
2、脾虚湿盛
中医认为脾主运化水湿，脾虚会导致水湿停滞，使舌体胖大受牙齿挤压形成齿痕，常伴有食欲不振、大便黏腻等症状。一般可在医生指导下使用参苓白术丸、香砂六君丸、附子理中丸等中成药调理，配合薏米、山药等健脾祛湿的食材辅助改善。
3、肾阳不足
肾阳亏虚可能导致水液代谢异常，引起舌体水肿，出现齿痕，多伴随畏寒、夜尿频繁、腰膝酸软等症状。此类患者需遵医嘱使用金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸等温补肾阳的药物，日常注意腹部保暖。
4、甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足可能引发黏液性水肿，导致舌体肿大出现齿痕，常伴随乏力、畏寒、体重增加等全身症状。需通过甲状腺功能检查确诊，遵医嘱服用左甲状腺素钠片等药物替代治疗，并定期复查激素水平。
若排除饮食因素后症状持续存在，或伴有吞咽困难、呼吸不畅等表现，需警惕甲状腺肿大、舌部占位性病变等疾病，建议到内分泌科或中医科就诊，通过舌诊、甲状腺超声等检查明确诊断。日常需保持口腔卫生，避免用力咬舌等刺激行为。