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胃出血应该如何处理

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胃出血的处理方法包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗、介入治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。患者应避免自行用药,及时就医明确病因。

1、一般治疗

患者需立即禁食,减少胃酸分泌和胃黏膜刺激。医生会通过静脉补充液体或输血维持血容量,防止休克。同时需监测血压、心率等生命体征,评估出血量及病情进展。

2、药物治疗

遵医嘱使用奥美拉唑注射液、泮托拉唑钠等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌。出血严重者可静脉注射氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物。若存在幽门螺杆菌感染,需联用阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素。

3、内镜治疗

胃镜检查明确出血部位后,可通过内镜下喷洒去甲肾上腺素、电凝止血或钛夹夹闭血管等方式止血。该方法适用于活动性出血或血管裸露的情况,具有创伤小、恢复快的优势。

4、介入治疗

对于内镜止血失败或无法耐受手术者,可采用血管造影定位出血血管,通过栓塞材料阻断血流。该方式适合胃左动脉等较大血管破裂导致的出血。

5、手术治疗

若出血量大且上述治疗无效,需行胃大部切除术或血管结扎术。手术适应症包括溃疡穿孔、肿瘤出血或血管畸形破裂等危急情况,需由外科医生评估后实施。

胃出血属于急症,患者需绝对卧床并禁食禁水。避免服用阿司匹林等损伤胃黏膜的药物,治疗后需定期复查胃镜。日常应注意饮食清淡,戒烟戒酒,规律作息以减少复发风险。

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