强直性脊柱炎患者通常需要进行HLA-B27检测，但该检查并非确诊的唯一依据，需结合其他临床评估。HLA-B27是一种与强直性脊柱炎相关的遗传标志物，其检测结果对辅助诊断具有一定意义。
1、HLA-B27阳性
约90%的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因，阳性结果可支持疾病诊断。但需注意该基因在健康人群中也有一定比例存在，因此需结合骶髂关节CT/MRI显示的炎症表现、脊柱活动受限等典型症状综合判断。
2、HLA-B27阴性
约10%患者检测结果为阴性，但若存在典型的炎性腰背痛、晨僵超过3个月且活动后缓解等症状，同时影像学显示骶髂关节炎，仍可诊断为血清阴性脊柱关节病。此时需排除银屑病关节炎、反应性关节炎等其他疾病。
3、其他辅助检查
除基因检测外，C反应蛋白、血沉等炎症指标可评估疾病活动度。骨盆X线或磁共振成像能直接显示关节骨质破坏或骨髓水肿，对早期诊断更为敏感。
患者出现腰背痛、晨僵等症状时，应及时到风湿免疫科就诊。医生会根据家族史、临床表现、实验室及影像学结果进行综合判断，避免单纯依赖单一检测指标。确诊后需规范使用非甾体抗炎药、生物制剂等治疗方案，并定期复查评估病情进展。