心力衰竭的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、器械治疗以及病因治疗等,需根据病情严重程度及病因进行个体化选择,并在医生指导下进行规范治疗。
1、一般治疗
日常需限制钠盐摄入,每日控制在2克以内,同时限制液体摄入量,通常不超过1500~2000毫升。适当进行低强度有氧运动如步行,避免过度劳累。监测体重变化,若3天内体重增加2公斤以上需警惕体液潴留。
2、药物治疗
常用药物包括利尿剂如呋塞米片,可减轻肺瘀血和水肿;ACEI类药物如培哚普利片,可抑制神经内分泌激活;β受体阻滞剂如琥珀酸美托洛尔缓释片,可改善心室重构。对于射血分数降低型心衰,沙库巴曲缬沙坦钠片可替代ACEI类药物进一步改善预后。
3、手术治疗
终末期患者可考虑心脏移植,存在严重瓣膜病变者需行瓣膜置换或修复术。冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的心衰经评估后可能需要冠状动脉旁路移植术改善心肌供血。
4、器械治疗
心脏再同步化治疗(CRT)适用于QRS波增宽且LVEF小于等于35%的患者,植入式心脏复律除颤器(ICD)可预防猝死。急性心衰发作时可采用主动脉内球囊反搏等机械辅助装置。
5、病因治疗
需积极控制高血压、糖尿病等基础疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者应进行血运重建。酒精性心肌病需严格戒酒,甲状腺功能亢进引发者需纠正甲状腺功能。
患者应每1~3个月复查心脏超声及血液NT-proBNP水平,避免呼吸道感染、贫血等诱发因素。若出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重或尿量明显减少,应立即就医调整治疗方案。所有药物使用需严格遵循医嘱,不可自行增减剂量或停药。