同房时阴茎勃起困难可能由心理因素、血管病变、神经损伤等原因引起，通常可通过生活方式调整、心理治疗、药物治疗、物理治疗及手术治疗等方式改善。建议及时就医明确病因，遵医嘱选择合适方案。
1、生活方式调整
避免过度劳累，保持规律作息，适当进行有氧运动如慢跑、游泳，有助于改善血液循环。均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物摄入，戒烟限酒，控制体重，可降低勃起功能障碍风险。
2、心理治疗
焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能导致勃起困难，可通过认知行为疗法、婚姻咨询等方式缓解心理压力。性教育及性技巧指导也能帮助改善性表现焦虑，建议在专业心理医生指导下进行。
3、药物治疗
确诊为器质性勃起功能障碍时，可遵医嘱使用他达拉非片、西地那非片等PDE5抑制剂，需在性刺激前提下起效。睾酮水平低下者可补充十一酸睾酮胶丸，但需严格排除前列腺癌等禁忌证。
4、物理治疗
真空负压装置通过物理方式促进阴茎充血，适用于药物治疗无效或存在用药禁忌者。低强度体外冲击波疗法可改善阴茎血管内皮功能，通常需每周治疗1-2次，连续4-6周。
5、手术治疗
上述治疗无效且存在明确动脉供血不足者，可考虑阴茎血管重建术。严重器质性病变患者可选择阴茎假体植入术，目前三件套可膨胀式假体满意度可达90%以上。
出现勃起困难应及早就诊泌尿外科或男科，完善夜间勃起监测、阴茎血流多普勒等检查。避免自行服用补肾壮阳保健品，某些非法添加西药成分的产品可能引发严重不良反应。伴侣应给予充分理解支持，共同参与治疗过程更有利于恢复。