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蛋白尿的原因是什么

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

蛋白尿可能与生理性因素有关,也可能由肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等疾病引起。以下是具体分析:

1、生理性因素

剧烈运动、发热、寒冷或长时间站立时,可能因肾血管收缩、肾小球滤过膜通透性暂时增加,导致尿液中蛋白质一过性增多。这种情况通常无其他异常症状,充分休息或解除诱因后可自行缓解。

2、肾小球肾炎

免疫复合物沉积、感染等因素可损伤肾小球滤过膜,使大分子蛋白质漏出至尿液中。患者常伴有血尿、水肿、高血压等症状。治疗可遵医嘱使用氢氯噻嗪片、缬沙坦胶囊、醋酸泼尼松片等药物控制血压、减轻炎症反应。

3、肾病综合征

肾小球基底膜结构异常或电荷屏障破坏,导致大量蛋白从尿液中丢失,24小时尿蛋白定量常超过3.5g。患者可能出现低蛋白血症、高脂血症和全身水肿。常用药物包括环磷酰胺片、他克莫司胶囊、呋塞米片等。

4、糖尿病肾病

长期高血糖会引起肾小球微血管病变,肾小球滤过率下降且蛋白渗出增加。早期表现为微量白蛋白尿,后期进展为显性蛋白尿。治疗需控制血糖,可选用胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片、卡格列净片等药物。

若排除剧烈运动等生理因素后仍持续存在蛋白尿,建议及时到肾内科就诊,完善尿常规、肾功能、肾脏超声等检查。确诊后需严格遵循医嘱进行规范化治疗,避免自行使用偏方或停药,防止肾功能进一步恶化。

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